心理治疗合并必要的药物治疗在“儿童忧郁症”的处理中,占有很重要的地位。
概要的说,它是以心理医生通过详细地了解病史及细微地观察后,在对孩子的主要心理障碍、家庭、学校、社会环境等了解的基础上,针对孩子的主要问题,有重点、有计划、有步骤地通过谈话、环境调整等种种手段,逐步解决他们的心理障碍,达到治疗目的。因此,家长在带孩子到医院,接受心理医生治疗时,应遵循如下几条原则:
(1)做好孩子思想工作,让他配合好医生使医生清楚地了解孩子的主要问题,以及造成这些问题的真实心理机制。
(2)要让孩子对医生建立信任,以便医生充分了解孩子,便于互相交流,让他有充分的机会描述自己的感受。
(3)家长配合心理医生让孩子能主动合作,参与治疗。
(4)医生在给孩子治疗时,家长应认识到不仅仅是孩子的问题,应积极与医生沟通,与孩子一起分析认识不适当的行为与情形,研究如何来克服这些不良行为及情绪障碍。
(5)当发现孩子的问题与社会、学校、家庭其他成员等有关时,则必须与有关方面联系“以求解决”。
(6)遵医嘱有需要时,配合必要的药物治疗,抗忧郁药一般采用安定类药,如氯丙咪嗪,氟西汀、左洛复等。
下面,具体结合治疗成功的一些病例予以说明。
A男,14岁,原学习成绩优秀,肯帮助同学,是学生干部。半年多前,一天晚上祖父与其母争吵几句,次日中风病故,随后孩子的学习成绩明显下降,与同学的交往也不和谐,干部被免除。自此,他似变了一个人,脸上再无笑容,好发脾气,易激动,有时一人坐在沙发上一至二小时,不发一言,在校惹事生非。半年前,其奶奶要去外地。他却责备妈妈把奶奶赶走,由于闹得比较凶,被其父狠狠打了一顿,即大哭不止,次晨不愿起床上学,自云头痛、胃部不适,并恶心、呕吐不止。当我们与其初次接触时,他显得很傲慢、漫不经心。经过耐心的启发,与其个别谈话时,他双眼流下了泪。
经过次的交谈,初步与其建立了较好的关系,嘱其每周末治疗一次,每次约一小时左右,在日后的几次诊治中,我们直接向孩子提出了两个主要问题:(一)在行为问题上,如殴打母亲、乱发脾气、易激动、在校不守纪律,原因是心烦,常常是打了母亲,发了脾气,在校用球踢同学、踢坏教室玻璃窗,心中才能平静。(二)在情绪问题上,老是觉得不开心,心烦意乱,学习没有兴趣,逃学玩游戏机,原因是认为妈妈气死了爷爷,赶走了奶奶,造成心中不快,什么事都提不起劲来,企图以逃学甚至自杀来逃避现实。再具体与他共同商讨,他的这些错误行为的根源何在?应如何去克服?如何避免这些问题的出现与反复?